介護住宅・介護リフォームの造り方

平塚市　Ｓ様邸　介護リフォーム

今回は「浴室の段差解消」による入浴の自立支援を紹介します。

浴室の形態はタイル調仕上げのユニットバス。

現状困っている点は、洗面脱衣所と洗い場の段差が約１９センチあること。そして、つかまる物が無い状態で深さ６０センチ近い浴槽に入れないこと。

さて、このような場合どうやって入浴を介助すればよいのでしょうか。

ご本人、担当のケアマネージャー様、介護するご家族様と共に入浴の介助方法を協議しました。私がご提案したのは、「段差解消と手摺の併用」です。

段差解消と言っても、浴室内のすのこ敷きは「介護保険の住宅改修工事サービス」は受けられませんので注意が必要です。

固定しない「すのこ」の場合は「福祉用具の購入」と言うサービスを使う事が出来ます。

まずは洗い場の段差解消として、ＴＯＴＯ製品のカラリ床すのこを敷きました。この製品は福祉用具購入の対象商品になっております。
これで洗面脱衣所から洗い場の段差は緩和できましたが、このままでは益々浴槽に入る事が出来なくなります。床面が高くなった洗い場から、深い浴槽に片足を落とし込む姿を想像してください。今まで以上に体が横に傾き、とても浴槽に入る事は出来ないのです。

そこで、浴槽内にも洗い場と同様の高さ調節が必要になってきます。商品は矢崎化工の「浴槽内すのこ」寸法は、既存浴槽に合わせオーダーメイドで製作してもらいました。２つ割りになっていますので、１つをはずせばベンチ椅子としても使用できます。

この段差解消に合わせ、併用したのが手摺となります。



逆Ｔ型の手摺は浴槽に入る時のまたぎの補助と、浴槽に入ったときの立位の支持に有効です。高さも立位の状態に合わせてあります。また、Ｌ型の手摺は浴槽に座ったときの座位の支持と立ち上がりの支援に役立ちます。

そして最後に浴室を出るとき、安心できるように出口に縦手摺を取り付けました。

Ｓ様の入浴方法は立った状態で手摺に掴まり、浴槽をまたいで入る方法です。利用者様の身体機能が異なるため全ての方に適しているわけではありません。またぐ事すら出来ない場合は、福祉用具の「バスボード」等を利用し、一旦腰を下ろして浴槽に入る提案も必要不可欠です。

介護リフォームは一人一人にあった方法を提案する事がベストなのです。

介助型車椅子で玄関に入るため、アプローチをスロープにする介護リフォーム。

介護保険サービスの住宅改修工事、適用項目は！

１、段差解消工事

２、床面または通路面材の変更工事


玄関ポーチタイルの上端から境界道路までの高低差は５６センチ、距離５．６メートル。と言うことは、バリアフリー基準の１２分の１または１５分の１勾配は取れない。

１０分の１勾配になってしまうが、介助者のご家族様、ケアマネージャー様とも打ち合わせし、了解を得た。

実際に１０分の１勾配で車椅子に乗りご家族様に介助体験をしてもらいましたが十分対応は出来ました。

スロープ工事でいつも頭を悩ませるのは、理想的な勾配を造るための距離が取れないということ。住宅の敷地面積が狭いと言う地域柄、理想的な勾配を取れる余裕がないのが現実なのです。

では、そのような場合はどう対応するのか！？

退院が決定し自宅での生活を再開するにあたり、日常生活に支障がある部位をリフォームすることになったＡ様宅。

退院日に併せ、打ち合わせから着工・完成までの期間にあまり余裕がありませんでした。

しかし、この仕事においては通年このようなケースで対応することは決して珍しくありません。

全ての病院とは言わないが、病院によってはその都合で、本人・家族そしてサービス提供者が振り回されることだってあります。



さて、今回の介護リフォームは！！

平塚市　Ｓ様邸　介護リフォーム　車椅子対応工事　工期２１日

現在入院中のご主人様がリハビリを終え退院のため、ご自宅を車椅子で生活できるよう改修する相談を受けました。病院での生活と違い自宅の造りは何かと狭さを感じるのは何処でも同じことでしょう。

改修工事のポイントは
①、病院やデイサービスを利用した場合の外出時における車椅子動線の確保
②、寝室からトイレへ移動する場合の段差解消
③、車椅子でトイレに入れる動線づくり

上記３点が大きな改修ポイントでした。

改修工事のポイントに対する問題点
①に対する問題点
・宅盤は道路より約１メートル近く高いこと。
・玄関からのスロープは道路までの距離が短いため１２分の１又は１５分の１勾配が確保出来ないこと。
・道路から入れる箇所が１箇所しかなく且つそのスペースは駐車場であること。
・樹木が好きなご家族で樹木を少しでも残しまた、隣家に対する配慮のため境界ギリギリまで施工したくないこと。
・道路から昇降機を見せたくないこと。

①に対する改修工事の対応
道路及び玄関は西側に位置しているため、玄関からの出入りは止めて東側の居間から出入りをするように計画を立案。これにより昇降機は道路から見えなくなり且つスロープ勾配は１５分の１（傾斜度６度）以上ゆるやかな勾配を確保出来ました。スロープの幅員は有効寸法を９００ｍｍとし出来るだけ隣家との境界から離し、植樹も残せるよう配慮いたしました。

②、③に対する改修工事の対応
各部屋と廊下の段差は全て３０ｍｍであったため下地合板を貼り床材を重ねることでバリアフリーにしました。トイレについては既存が４尺５寸の四角スペースで和便仕様であったため、トイレ内は全て解体し洋便器仕様にし手摺は壁側に固定のＬ型手摺、背面からは跳ね上げ式の手摺を設置いたしました。

出入り口の建具については、オーダー寸法にて最大限の幅員を確保できるよう折れ戸を設置し、車椅子でも進入できるよう配慮いたしました。

実際には、まだまだ細かなことまでチェックし改修工事に取り組んでおります。例えばトイレの寸法が４尺５寸の四角ですから横幅は一般より１尺５寸広い訳ですが、奥行きは逆に１尺５寸短いのです。

ですから選択するトイレ商品によってはドアの手前まで便器が出てきてしまうのです。この空間を有効利用するためにあえて、ＴＯＴＯのコンパクトリモデル便器を選択しました。この商品を選択することによって通常より４０ｍｍ広く使えるようになったのです。

ご主人様は無事退院を迎えられご家族も安心して介護できる環境に整備出来たことを嬉しく思っております。

ご本人が今よりも更にお元気になり、車椅子を使わず歩行レベルで日常生活が送れるようになることをお祈り申し上げます。

トイレの入口は５８ｍｍの段差。以前の住宅は廊下用のスリッパを脱ぎトイレ用のスリッパに履き替える際、ドアがスリッパをぶつけないようにしたためにある。また、扉ににおいては、中へ開くドアタイプのため、介助が必要な高齢者には非常に不便な状態となっているのです。

　　　　　　

まずは、既存のドアを撤去し敷居を解体します。廊下側（フローリング）とトイレ側（クッションフロアー）の見切りは加工した造作材で収めます。そして解体時の枠傷は補修し、ドアの吊元を変更し外開きにしました。（本来は引戸が理想ですが間取りの状況で引戸の取付は不可能でした）

　　　　　　

これでトイレの介助はもう安心。当然トイレの中には手摺の取付がされております。

洗面所入口は２０ｍｍの段差があり、扉は外開き。この段差を無くし扉はアウトセット引戸に変更いたしました。

　　
新設したアウトセット引戸は、既存の外開きドアと同じデザインに造り、他のドアとも調和が取れるように配慮しました。


洗面所の奥は当然浴室。既存は内開きのドア。浴室は特に転倒事故が起き易いし介助者も大変です。

折れ戸にすることによりその不便さは軽減されます。

廊下から洗面脱衣所には段差が無くなり、ドアも開閉がスムースなアウトセット引戸そして浴室入口は折れ戸になり、ご本人も介助者の奥様も大変喜んでくださりました。

段差の解消と建具の変更を併せた改修工事。

まだバリアフリーの規定が無い頃の住宅は、あちこちに段差があった。

特にトイレの入口は靴刷りと言って室内スリッパをぬいでトイレ用スリッパに
履き替えるために大きな段差がありました。
この段差が、今では高齢者の大きな敵になってしまっているのです。

建具にいたっては生活動線を考えるというより構造上の収まりで吊元の位置を
右左にしていました。
これも外開き、内開き共に不便になっていることが多々あるのです。

健常者には不便に感じないちょっとしたことが障害を持つ高齢者には
まさに大きな敵になってしまいます。


　　　　

　　　　

高齢者にとっての大きな問題は 『階段』 健常者でも勾配や距離のある階段は苦労するものです。

足の不自由な高齢者にとっては大きな味方となるリフトです。

　　　　　　　

段差昇降機は住宅改修工事範囲ではなく、福祉用具のサービス適用となります。

一般的に玄関からは車椅子で入ることが困難な造りになっています。

勝建ホームの所在地である平塚市、あるいは神奈川県内を想定したときに土地面積が

狭いという問題があります。

狭小敷地ではスロープも勾配を考えると敷地内に収まらないケースがほとんどです。

そんな時、便利なのがこの段差昇降機です。

　　　

寝室（和室）と廊下の段差が５５から６０ｍｍ、築年数を重ねているため床が斜めになっていました。
トイレと廊下の段差が４５ｍｍ、リビングと廊下の段差が３０ｍｍある玄関ホールです。
お客様からはスロープを各所に取り付けてほしいと要望がありましたが、下記参考図の通りスロープの取り付けではかえって危険を招く住宅改修であると判断し、スロープの取り付けではなく、床のかさ上げとスロープを複合した提案をさせて頂きました。
まず、既存の床材の上に９ｍｍの合板を二枚重ねて下地を作り、その上に１２ｍｍの床材を貼り仕上げます。
この時点でリビングと廊下の段差は平らになっています。
残す二箇所は仕上がった床材の上に、寝室は２５～３０ｍｍ（特殊加工です）、トイレは１５ｍｍのスロープを取り付け、問題を解決いたしました。

～ 参 考 図 ～



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