介護住宅・介護リフォームの造り方

足柄上郡中井町　I 様邸　介護改修工事　事例


神奈川県総合リハビリテーションセンター　地域支援センター様及び

I 様の御家族様よりご依頼を請け、改修工事の担当をさせて頂きました。


【横の連携】

医療・介護関係者、又、地域行政との関係、全てを含め、いかに横の連携が

大切なのか、頭では分かっていた事ですが改めて認識をさせられ、そして、

その改修結果がご利用者様あるいは介護される御家族様にとって確かなものであり、

自立支援と、介護の軽減につながらなければなりません。

実際に改修結果に一定の成果を上げられた事に感謝しております。

そしてたくさんの勉強をさせて頂き、このような機会を与えて頂きました、

神奈川リハビリテーションセンターの拘わったスタッフの皆様、

中井町行政の障害福祉課様、しらさぎサービスセンターの担当ケアマネージャー様

I 様、御家族様、全ての皆様に心より御礼申し上げます。


連携スタッフ

理学療法士、作業療法士、工学研究室、ソーシャルワーカー、ケアマネージャー、

行政障害福祉課窓口・介護保険住宅改修窓口、福祉用具メーカー、住宅改修業者（勝建ホーム）


【ご家族に３人の介護者様が居る】

A様　ADL介助　車椅子利用　障害認定有

B様　ADL介助　介助及び手摺にて歩行・移動　介護保険被保険者

C様　ADLほぼ自立、一部見守り　歩行・移動手摺を利用　段差の転倒危険は有　介護保険被保険者



さて、では改修工事を見て行きましょう。

平塚市　Ｋ様邸　介護リフォーム 『車椅子生活対応 Ｐart ５』

脳梗塞を発症し入院

現在リハビリに専念し退院日も確定した

そんな折、弊社ホームページを予てよりご拝読頂いたＫ様のご家族より

担当のケアマネージャー様を通じ介護リフォームのご依頼がありました

現地調査においては、リハビリ入院中のＰＴ・ＯＴのスタッフとともにＫ様ご本人、

そして御家族同席の中、在宅に戻ったときのトイレ・食事・外出等のＡＤＬを

確認しその改修方法を練った。


在宅でも移動の基本は車椅子となるＫ様

後遺症は右片麻痺。

既存住宅の問題点は、段差が多い、尺モジュールの為開口幅員が狭い。

特に、トイレへの移動は既存の間取りでは大変困難と想定される。


　　　　　　　　【 既存図面 】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 提案図面 】

ケアマネージャー様からご依頼を頂き、利用者様、御家族、ＰＴ、ＯＴの介護・医療専門
スタッフと共にアセスメントを行いました。

利用者様は入院中で退院予定日が既に決まっていました。

利用者様は熱心にリハビリに取り組み、室内は杖と手摺の併用により自立移動が出来そうです。

現在の住宅の問題点は

１、住宅内各所に段差があり、歩行において大きな障害となる
　　（リビングと廊下・廊下とトイレ入口・廊下と洗面所・リビングと台所等々）

２、水廻りの動線も含め、各所開口幅が狭くご家族の介助もできない

３、各所幅員（横幅）の狭い建具がドアタイプの為、開閉に不自由をきたす

４、手摺は何も付いていない

この問題を一つ一つクリアできる住環境整備の提案をさせて頂きました。

脳梗塞により右片麻痺。

現在入院中であるが、自宅の住環境整備を行い退院を目指す。

利用者様が車椅子で生活できるよう住環境を整える。

また、ご家族の介助負担軽減をはかる。

１、利用者様の寝室の整備

２、利用者様のトイレまでの動線確保と便器への移乗

３、、利用者様の車椅子での外出方法の整備

上記３項目を基準に住環境を整える。

さて、その改修の結果は

弊社ホームページよりお問い合わせを頂いた。

大磯町　N様　『水廻り　楽々動線リフォーム』

N様は『慢性関節リウマチ』を患っていました。年齢は若く５９歳、いわゆる２号被保険者です。

右足には、股関節と膝に人工関節を入れています。

いずれも、転倒により手術する結果となったそうです。

介護保険の年齢規定では６５歳以上がサービスの対象となっている。

しかし、N様の場合は【特定疾患】に適合すると思い、介護認定の申請を勧めました。

改修工事の打ち合わせと同時進行でしたが、認定調査の結果『要介護１』の認定がおりました。

さて、改修工事の内容ですが、既存の間取りは寝室かトイレまでの距離が非常に長く遠い。

このことを第一に解消したい。そして、杖と手摺による室内歩行、更には身体状況が思わしくない場合の車椅子での動線確保。


写真は、寝室の引き戸を開けて撮影。開けてすぐがトイレ、そして洗面脱衣、浴室と一直線でつながる。しかも、歩行の場合は手摺で移動、車椅子であっても十分その通行幅は確保できています。もちろん床は段差がありませんので移動も安心です。


便器は車椅子から移乗しやすい、あるいは腰掛けてから立ち上がりやすくするために、TOTOの車椅子対応便器を選択。一般の便器に比べ床から便座までが高くなっています。そして、壁面に縦手摺を設けるのではなく肘掛タイプの跳ね上げ手摺を提案しました。

タンクは手洗い無し、便器正面に埋め込み式の手洗いを設置。これもワンプッシュの自動水栓タイプを選択。

関節リウマチを患うと、指先の動きまで影響してくる。その為なるべくに膝や股関節、そして指関節に負担が掛からない事に配慮しました。


ユニットバスは、クリナップのアクリア

N様に勧める前に、TOTO及びクリナップのショールームに出かけ、実際の商品を確認しN様の状態を考えながら入浴のシュミレーションをしてみました。

結果として、ユニットバスはクリナップのアクリアがベストかと思い、再度N様とショールームを訪れ、実際に入浴の模擬行動をしていただき決定となりました。

具体的に選択の理由については、また他の記事で紹介したいと思います。


トイレ手洗い同様、浴室のシャワー水栓もプッシュ式に変更しました。

浴槽エプロン（床から立ち上がっている部分）中央はまたぎやすくする為、高さを調整しています。

そして浴槽へ導いてくれる手摺。欲を言えば丸形状ではなく楕円形状がいいのだが・・・


歩行用の横手摺に、提案したのは楕円形状で上部が平らな「フラッティー手摺」

手のひらを滑らせて歩行できる為、関節の痛みを伴いません。


玄関から外に出る少しの段差も体にこたえるN様

玄関框横に折りたたみ椅子を固定し手摺で誘導する。

残念なのが縦手摺と横手摺の連結の場合は丸形状しか対応できないということです。


細かな改修箇所は他にもあるが、大切なのは今回のN様への提案がこれからの長い生活の中で本当にお役に立てるかどうかです。

現時点ではN様のご予算も含め総合的に見てベストな提案が出来たと思っていますが、しばらくしてから再度N様に言葉をもらおうと思います。その時に、私の提案の是非がわかるであろうから。

「車椅子生活対応リフォーム」
社団法人　かながわ住まい・まちづくり協会が主催する
第１回住まいのバリアフリーリフォームコンクールにおいて入賞いたしました。

併せて登録施工業者奨励賞も受賞いたしました。
（弊社は同協会に「高齢者向け住宅改造施工事業者」として登録をしております）