介護保険助成制度による、浴室内住宅改修工事と福祉用具の購入

在来工法での浴室は床面がタイルで滑りやすく、また、和装浴槽がほとんどの為浴槽が深い。
床の滑りにくさや段差などを解消して、入浴しやすくする為にはどうしたらよいのか。
介護保険の住宅改修と福祉用具を併用して提案いたしました。

利用者様が入浴する際の、既存浴室での問題点
１、洗面脱衣所から洗い場床の段差
２、床が滑りやすく冷たい
３、浴槽のまたぎの高さ
４、掴る物がなく転倒の恐れがある
５、浴槽が深いため立ち上がりに苦労する
６、内開きドアの為介助者が一緒だと洗い場が狭く開閉が不便
こんな思いを経験されている方は数多くいらっしゃるかと思います。
では、どのように改修工事と福祉用具を併用すれば良いのでしょうか。

住宅改修工事で実施した内容
「内開きドアを折れ戸に変更」





これで６番の建具は解消できました。

「手摺の取付」

浴槽へのまたぎや浴槽からの立ち上がり、また、浴室の出入りにおいても有効に使えるようにしました。
これで４番の掴る物が無くて危険は解消されました。

今回の問題点解消における住宅改修工事適用は、「建具の変更」と「手摺の取り付け」です。

福祉用具の購入
「洗い場床の段差解消　すのこ敷き」

洗い場に高さ１６センチに上げた、すのこを敷きました。
ＴＯＴＯの「カラリ床」仕様のため滑りにくく冷たさもありません。
これで１番、２番、３番が解消されました。
段差解消なのに何故住宅改修では無く福祉用具の購入になるのかとご質問が出そうですが、すのこは置き式タイプで固定ではありません。その為、住宅改修工事には適用されません。

「浴槽内のすのこ」

浴槽内にも置き式のすのこを入れました。「ヤザキのオーダーすのこ」
これで５番が解決されました。これも福祉用具の購入にあたります。

参考
住宅改修工事助成金上限２０万円　超えた場合は実費
福祉用具の購入助成金上限１０万円　超えた場合は実費

助成金の負担は１割及び２割です。

茅ヶ崎市　Ｋ様邸　車椅子生活　水廻り改修工事

お取引先のケアマネージャー様より相談をお受け致しました。
Ｋ様は両下肢切断により車椅子生活を余儀なくされました。
加齢により上肢の筋力も衰えを隠しきれず、日常生活に欠かせない排泄や入浴、洗面に不便が生じます。

主たる改修目的
１、浴室の改修（車椅子でも入りやすく介助して頂くヘルパーさんの負担軽減）
週３日ヘルパーさんの介助により自宅浴室で入浴されています。しかし、洗面脱衣所は狭く、浴室の洗い場との段差もあり、本人も介助者も精神的不安や負担が大きい。浴槽にはＴＯＴＯのバスリフトを利用されておりますが、車椅子からバスリフトへの移乗は、オーダーで簡易移乗台を作成し利用しておりました。

２、洗面所の改修（車椅子でも自立で洗面身だしなみ、そして洗濯機の作動が出来るように）
現在の洗面所スペースは狭く、車椅子では洗面台正面に体が向かない、車椅子を横付けにして利用するしかなかった。また、洗濯機までは車椅子で入っていけない

３、トイレ改修（車椅子でも家族共用のトイレで排泄したい）
現在は、ベッド横にポータブルトイレを置いて利用していたが、排泄物の処理はヘルパーさんや家族に介助してもらっていた。家族共用トイレは廊下からの段差が大きく、車椅子では入れない状態。

Ｋ様が利用できる助成金
重度障害者住宅改造助成金　上限８０万円
介護保険住宅改修工事　　　　上限２０万円
実際の利用は、重度障害者住宅改造助成金を申請し利用できました。
介護保険の住宅改修工事は既に他の工事で２０万上限まで利用していたので今回は利用できません。

では工事の内容を見ていきましょう。

現在の浴室はタイル仕様の在来工法です。洗面脱衣所との段差もあり、車椅子では洗い場まで入ることができません。また、空間も０．７５坪で介助での入浴は狭さは否めません。
併せて洗面脱衣所の様子です。

洗面化粧台の前が浴室入口になっており、車椅子では浴室入口側へ回転できません。
同様に洗面化粧台へ車椅子に乗りながら体を正面にすることも、洗濯機作動の動作も不可能です。
浴室、洗面脱衣所ともに１坪に広くし、トイレスペースを他に移設します。
浴室、洗面脱衣所はこのように変わりました。

ユニットバスは、ＴＯＴＯのサザナＦタイプです。
バスリフトの利用も可能ですし、ベンチ式になっているので夏場は自立でベンチに移乗しシャワー欲が可能になりました。但し、ベンチからのバスリフトへの移乗はやはり新たな移乗台が必要となり、ケアマネージャー様を通じ移乗台の作製を依頼いたしました。天井には浴室暖房乾燥換気扇を入れ、冬場のヒートショックを防ぐ配慮も致しました。

洗面脱衣所へも浴室洗い場へも車椅子で移動でき、化粧台も正面から利用できます。洗面化粧台はＴＯＴＯの座・ドレーーサーを使用し、洗面ボールの高さを上下移動できるように致しました。

トイレ改修

廊下からは１０センチほど下がっており、車椅子では入ることが出来ません。
現在のトイレ空間は改修後洗面脱衣所のスペースに改修されました。（上記洗面脱衣所写真）

浴室に隣接された収納スペースと隣の和室一部を利用して新たなトイレ空間を造りだします。

新たなトイレ空間は車椅子でも十分入れる空間にします。畳１枚分より短辺方向に４５センチ広げます。

扉は全て引き戸仕様。事前に利用されている車椅子の横幅を計測し、車椅子での出入りが可能となるように計画いたしました。壁にはリモデル用の厚みの薄い腰パネルを提案し、車椅子での通行の際クロス壁を引っ掛けたり破ったりする心配の無いようにいたしました。

完成後、本人に全て実演して頂き改修前と大きく日常が変わった改修工事に満足して頂きました。
茅ヶ崎市障害福祉課の担当者のよる完了の検査も無事に合格し助成金申請における手続きも滞りなく完了いたしました。

横浜市　Ｙ様邸　ベッドサイド水洗トイレ

介護保険の福祉用具購入の対象商品となった、ＴＯＴＯのベッドサイド水洗トイレを取り付けました。
弊社では、ＴＯＴＯ様が商品開発され市場に発表さてから直ぐに顧客に導入いたしました。
当時は、介護保険の福祉用具購入対象品ではありませんでしたので全額自費で導入して頂きましたが、ご利用いただいているお客様からは非常に良い評判をいただいております。

Ｙ様では、元和室を寝室にしており、介護用ベッドを使用しております。
ベッド横の障子を開けると広縁があり、この広縁を利用してベッドサイド水洗トイレを設置致しました。

広縁奥の物入れを解体し、ベッドサイド水洗トイレを設置します。
正面は間口２，７メートルの掃き出しサッシがありますが、９０センチの壁を設け、サッシは間口１，８メートルの物に交換いたしました。

障子をあければ、ベッドの直ぐ横にトイレが配置されるようにしてあります。

手洗いにこだわる利用者様のご要望をかなえるため、壁面を作り半埋め込みタイプの手洗いを取り付けました。

手洗いの水栓はオートタイプです。

扉はあえて設けていません。オープンスタイルです。
あくまでもプライベートゾーンと割り切り、余計な障害物を取り除きました。
一見固定式の便器に見えますが、便器裏側には２メートルほどのホースがあり、その範囲内であれば自由に動かすことが可能です。しかも、通常の水洗トイレと同様なので、ポータブルトイレのように介助者が排泄物の処理や清掃など行う必要がありません。

リビングから引き戸を開けると、バリアフリーで自分のプライベートゾーンへ移動出来るようにしました。
完成後、幾度と無く使用して頂き、Ｙ様は非常にこのベッドサイドトイレを気に言ってくれたようでとても喜んでおられました。

※数々の介護住宅施工例はこちらから

平塚市　Ｓ様邸　浴室改修工事（マンション）

介護保険住宅改修工事助成金　上限２０万円　利用
重度障害者住宅改造助成金　上限８０万円　利用

マンション用ユニットバスの多くは、０．７５坪の広さであり、且つ、段差や浴槽のまたぎが高い場合がほとんどです。
病気や障害により、健常者では何でもないバリアがとても負担になるケースがあります。
排泄や入浴は日常生活の中で欠かせない行為であり、誰しもが人の手を借りるより自立を希望されるのは当たり前の事だと思います。現状では介助なしでは入浴できない浴室を改修し自立支援のお手伝いをさせて頂きました。

改修前のユニットバスです。

広さは０．７５坪タイプ（畳２枚分が少し欠ける広さです）
入口の扉は、内開きドア。
浴槽のまたぎ高さが５５センチ。
洗面脱衣所からのまたぎが１５センチ。
手摺の設置は無し。

広さは同じ０．７５坪タイプですが、マンションの構造によりほんの少し広くなるタイプを選択しました。
入口の扉は折れ戸。
浴槽のまたぎも、洗面脱衣所からのまたぎも限界まで下げました。
洗面脱衣所と浴室のまたぎはフラットになる事が理想ですが、マンションの場合構造躯体に左右されるケースがありますので、改修の際は事前に、メーカー担当者や業者様に必ず確認された方が良いと思います。
完成後の高さによっては、入浴できないと言うケースがあってからでは何もなりません。
手摺の設置においても、利用者様の身体状況を良く把握し、ご本人、介助者様と念入りに打合せすることがベストです。
今回はシャワーフック用のスライドバーの位置も若干ですが基準寸法より変更しております。
これも、利用者様と介助者様のご意見を聞き、細かく位置決めをさせて頂きました。

完成後、問題なく入浴できました。とても便利に快適になりました。とお声を頂きほっとしております。

浴室改修にともない古くなった給湯器も一新いたしました。

Ｓ様の自立支援に繋がる改修工事をお請けさせて頂き感謝しております。
ありがとうございました。

※数々の便器の変更事例はこちらから

平塚市 H様邸　ベッドサイド水洗トイレ設置工事

TOTOの「ベッドサイド水洗トイレ」を設置する。
今まではベッド横にポータブルトイレを置き使用していたが、夜の排泄回数も多くポータブルトイレでは座位の姿勢を含め利用者様にとって幾つかの不便さを感じていたそうです。また、排泄後の後始末において介助するご家族にも負担がありました。
そこでお勧めしたのが「ベッドサイド水洗トイレ」です。利用者様もご家族も納得し導入が決まりました。

まずは、ベッド横に置いてあったタンスを移動し水洗トイレを置くスペースを確保。
設置前に商品を持ち込みベッドを寄せ、水洗トイレの向きや移乗距離、ペーパーやリモコンの設置場所等、ご本人と家族立会いで打合せを行いました。

設置する場所の打合せを終え、早速施工に入ります。
ベッドサイド水洗トイレは給水・排水の接続工事が伴います。H様の現場では壁抜きで給水・排水の接続を行いました。

室内裏側に給水・排水を出し接続させていきます。
H様宅は北側面に接続可能でしたので床下からではなく外壁から接続させることにしました。
室内の床改修工事を伴う場合などは床下からの接続も当然可能になりますがコスト面ではアップします。

給水・排水接続工事完了です。

室内には給水・排水接続の点検口を兼ねたBOXを造作します。

収納横の壁を利用して手摺、ペーパーホルダー、リモコンを設置しました。

介護用ベッドの位置と水洗トイレの距離を全てシュミレーションし、移動距離を最短に致しました。
このベッドサイド水洗トイレは固定されていない為、給水・排水を接続したBOXより２メートルまで自由に移動可能です。
また、脳梗塞などで片麻痺になられた場合、便器を設置する向きなども自由に変えられます。

完成後、使用した感想をH様にお尋ねしましたところ、「非常に良い」となんともストレートにお褒めの言葉が返ってきました。
家の固定トイレより落ち着く。とも仰っていました。
ご家族も水洗トイレですから排泄後の後始末は一切不要なのでとても喜んでおられました。
他人様を招く必要のない寝室内であれば、露出したトイレがあってもいいのではないでしょうか。